黄洁夫

在河南省郑州市纬五路经一路口,64岁的周国平开了一家义务诊所:所有医生看病都不要钱,患者还可以免费使用心电图机、中频治疗机、血糖仪等设备。

随着空气污染不断加重,pm2.5直线上升,越来越多的人们倾向于佩戴防霾口罩出行。但你可知道,市面上买的知名口罩很可能是假的。上海海关表示,近期连续查获两批出口境外的假冒“3M”品牌N95口罩,近12万只。消费者如果佩戴这种假冒口罩不仅无法起到应有的保护作用,还会对健康产生危害,小美今天就为大家详细介绍一下如果分辨真假口罩。

前序

  全国政协常委、中央保健办副主任、原卫生部副部长、协和医院肝胆外科医生

从生产队的赤脚医生开始,周国平已经从医48年,可以说历经中国医疗体制的各种变革。他任郑州市金水区总医院院长期间,就以敢言敢为而闻名,曾公开提出对医疗改革的“十二大困惑”,也曾在媒体自曝医院赚钱的潜规则。

betway体育手机版 1

爸爸是医生,我小时候在医院的大院里长大,身边都是老爸的医生朋友圈,平时耳濡目染,看过听过很多事情。

betway体育手机版 2

去年辞职退休后,周国平开始筹办免费诊所,继续其职业角色,为基层医疗体系尤其是医患关系探路。与此同时,各种非议也纷至沓来,他一心打造“医患乌托邦”,江湖却并没有忘记他。

小美教你如何分辨真假口罩呢?

小时候觉得医生很辛苦,休息日少,还要上晚班。现在觉得医生不但辛苦,还很不安全,不小心就会遭受病人的质疑和辱骂,甚至暴力。但反过来说,小时候觉得生病找医生很放心,医生们都是靠医术吃饭,现在觉得生病找医生不太放心,因为有些医生开始不靠医术吃饭。

黄洁夫

3月7日中午,农民工魏林用电动车载着老母亲,从郑州西郊赶到十几公里外的国平义务诊所。魏林是河南泌阳人,母亲来郑州帮他带小孩,最近经常出虚汗、浑身瘫软,他决定带母亲找一个好医生。在他们要去的诊所周边200米内,有包括河南省人民医院在内的三家省级医院。不过,魏林还是决定在诊所门口守候,等待下午开门。

betway体育手机版 3

当一个社会只能用”医德“来约束医生的时候,就已经证明了整个医疗系统的失败。当一个社会只能用“理智”来约束病人的时候,就已经证明了医患之间缺乏信任。

  如果一个医生要不断去宣誓不收红包,这个誓言是无效的,作为医生,我不会签,这是不尊重医生和医学的表现。

魏林做装修,一天能挣二三百元。他跑这么远,显然不是想省下几元钱的挂号费。与大医院的医生比,他更信任这家诊所里的老专家,而且不收诊费不卖药,全程不收一分钱,这让他感到特别牢靠。去年有一次,他妻子在郑州西郊被一家做“义诊”的医院吸引,半个小时内花了三四千元,让他至今想来都心疼。

查看口罩的外观,表面整洁均匀,没有破损和污迹,无臭无味,大小与标准规定的尺寸相符。

我们身边的医患矛盾太多太多,本人即不学医,也不卖药,本着人人都有发言权的精神,从一个观察者的角度来审视医患矛盾的这些细节。

  谈医患关系

每一天,有上百名像魏母一样的病人从郑州各个角落,包括长途汽车站和火车站赶到这家诊所,排着长队等待免费诊疗。要是碰到中午,他们还可以获得一份免费午餐。4个月来,国平义务诊所就像一颗钉子,锲入这个拥有多家医院和十几家药店的街区。诊所的主人周国平,在告别47年体制内医生的身份后,想通过免费诊所来践行他对中国基层医疗的反思。

要查看产品的基本信息,除了名称、规格型号、产品的标准文号外,最好有独立小包装。

1、医院误用政府投入

  医生患者都是受害者

但是,他最近显然有点烦。

选购时到合法经营的商店购买。

我听过的不太确切地数据,政府投入只占公立医院收入的10%,这部分投入远远不够医院的生存需要,自营创收成为医院生存的唯一出路。

  记者:最近伤医事件不断发生,卫生部门有没有针对性的解决方案?

一分钱不收

会有人问小美,口罩的材质不同种类很多,哪些可以用来防雾霾呢?那小美今天就和大家分享影响口罩的种类和作用。

所以医院都选择把收入用在医院的扩张和硬件设备上,以维持生存,很少用在医护人员的收入改善和培训进修上,想想看,为什么医院都要成为综合性医院?那些进口设备为什么那么重要?为什么要拼命扩建?为什么不重视医护人员的素质和收入?

  黄洁夫:伤医、杀医行为不仅是医患矛盾,它是犯罪;另外,医患关系的恶化牵扯到医疗体制改革。如果公立医院维持目前这个体制,很难解决好现在的医患关系。

诊所的玻璃门由一把长长的U形锁反锁着,每过十来分钟,穿白大褂的护士便放进一批患者。下午2时42分,号已经派完了。

betway体育手机版 4

医护人员的收入增长和素质提高远远跟不上时代发展的需要,重创收轻服务,也极大的增加了患者的压力,为医患矛盾埋下伏笔。

公立医院退休委员长开免费诊所,原卫生部副委员长betway体育手机版。  记者:在你眼里,目前的医患矛盾到了什么程度?

魏母最后一批进入诊所,不过,还是有几个人等在外边。他们知道,只要等到最后,还是会被喊进诊所。在国平义务诊所的门外,贴着一张告示,标明了一天的就诊限额:上午内科40人,外科20人;下午内外科20人。

普通白色面质口罩:口罩内面接触口鼻的部分会留有唾液,若没有勤于清洗,容易滋生细菌,不符合卫生要求。棉布口罩的纤维一般都很粗,无法有效过滤较小的微粒,且大多未通过国际安全认证,防护效果并无保障。

2、卫生系统人才匮乏

  黄洁夫:一个好医生,敢冒风险,1%的可能性也要挽救病人的生命,把救死扶伤放在第一位。可医患关系越来越紧张,医生要自保,现在很多外科医生跟以前不同,稍有些风险,就让病人家属选择做还是不做(手术)。

去年11月11日,这家诊所默默地开业,但没过几天就被媒体发现,进而是铺天盖地的报道。就诊人数众多,一度累倒了诊所内的志愿者。这些志愿者包括4名退休的护士和5名专家,其中3名专家都已80多岁。就诊限额就是在应接不暇中被制定。不过,却一直没有严格遵守。在3月7日,仅周国平一人就看了75个病号,上午45个,下午30个。

医用口罩:材料本身对细菌、病毒无防护作用,主要用途是隔绝医患间飞沫传播,没有保护PM2.5的作用。

整个医疗体制的健康发展,需要一场自上而下的改革力量,需要人才。但客观的说,医学院的生源逐年下降,培养出从医人员的素质也是逐年走下坡路的。

  医患关系紧张,医生和患者都是受害者,可受害更多的还是患者。

这让所内的年轻志愿者非常担心周国平的身体。他胸腔内装着心脏起搏器,还患有多年的高血压。现在,所内的人都不太喜欢媒体的采访,这对周国平来说算得上一场苦役。况且,他的疲累并不限于身体。

时尚口罩:主要材料为无纺布和保温棉,可起保暖作用,不能阻挡细菌、病毒和可吸入颗粒物。

很明显在现在的社会,一流的人才学金融和法律,二流人才学经济和管理,三流人才学IT和贸易……。这是我们都感觉得到的,所以卫生系统人才的凋零,这是不争的事实。这在三四线城市尤为突出。

  记者:30年前有个调查,人们希望选择的职业,医生排在前几位。现在不同了。

“‘义务’两个字是我加的。”周国平说,“严格来说,这与注册的机构名称不符,不过加上去更好。”诊所选址的前身是一家米皮店,因为附近几家医院的人流,生意特别好。这让周国平付出更多资金来接盘。为了购买医疗器械、选址和装修,他称花掉150多万元,而要维持这家诊所,一年的各种支出加起来得200万元左右。

N95口罩:材料是加厚无纺布,主要用于工业防尘,无抗菌作用。有多层医用纱布,这样的口罩有更好的防尘过滤效果,会起到预防呼吸道疾病的作用。但专家称不宜久戴,戴不好还可能因缺氧而导致头晕。

当然我不是说绝对缺乏人才,而是平均来说。

  黄洁夫:确实是这样,现在年轻人都不愿做医生。我的很多老同学、老同事,他们的孩子都不学医了。

前期的启动资金,周国平一直说是“某企业”或“一家不愿意透露名字的爱心企业赞助”,他自己也拿出一部分存款,妻子和两个儿子也给他凑了50多万元。但据南都记者调查,“不愿意透露名字的企业”,实际是其亲戚经营的一家制鞋公司。这家公司的门店,可以散见于郑州的大街小巷。

N95以上级别防护口罩:世界卫生组织要求使用过滤效率N95以上级别的防护口罩,欧盟则认为N95口罩不能用于禽流感病毒的防护,应使用FFP2或N99以上级别的口罩。(注:口罩上的N代表采用的是美国标准,FFP是欧洲标准,KN是中国标准。目前市场上比较常见的N95、N90、N100型口罩,既按照国家标准对于PM0.075颗粒的过滤效率能达到95%、99.97%以上。)

3、奇葩的医院分级制度

  记者:你的孩子呢?

“他有点不甘心。”周国平的一位朋友说,他建诊所是为了继续圆梦。去年6月,周国平离开郑州市金水区总医院,是负气辞职退的休。“他本来就是返聘,但去年一些事情让他无法容忍。”这位朋友说,“老周是个要面子的人,也闲不住,所以能有个诊所让他忙,亲戚朋友也都放心。”

小美温馨提示:不是人人都适合戴口罩,呼吸道疾病患者特别是呼吸困难的人,戴上口罩反而人为地制造了呼吸障碍。心脏病、肺气肿、哮喘患者及孕妇也不适合长时间戴口罩。另外,一次性口罩要注意两面不能搞混,至于N95等一次性的口罩切忌反复使用。

按照《医院分级管理标准》,医院经过评审,确定为三级,每级再划分为甲、乙、丙三等,其中三级医院增设特等,因此医院共分三级十等。

  黄洁夫:她没学医,学了法律。

虽然失去了公办医院的资源和权力,周国平也发现了另一种实现价值的方式。“我这个诊所一分钱不收,还帮患者少花冤枉钱,哪能有什么医患矛盾?”他准备在“医药脱离”、改善医患关系等方面做点探索。

如有其它帮助可以下载美医APP哪里有专业的医生为您答疑解惑,这里有更全面的医疗咨询,让您在家就能成为一个专业的保健医生。

简单来说,目前中国的医院是按照实力来划分的,实力强的医院靠前,这就带来一个问题,患者肯定都蜂拥至三级甲等医院,造成人满为患,体验极差。这种按实力划分等级的制度绝对是中国式的奇葩。

  谈禁绝红包

“不用考虑以药养医,轻松多了”

美医.小美简介:美医是由上海瀚斯健康管理咨询有限公司设计,小美很爱干净,很热心,我的主要功能就是帮助人们了解关于健康的任何有关问题,小美主要功能有:美容整形、爱心义诊、体检报告解读、全科在线综合问诊、小美会全面认真专业的回答关于健康的任何问题,使我成为您家庭的小医生,24小时守护在您和您的家人身边。

当然改革部门也在促进分级诊疗制度,但如何建立从家庭诊所-〉社区医院-〉专科医院
-〉大型综合医院这一条层层递进的分诊模式?
如何正确分流又不耽误就诊?需要智慧。

  让医患签不收红包协议很可笑

在带母亲来国平义务诊所的前一天,3月6日,魏林就带妻子来求过医,因为看到了网上的报道。那次诊断让他颇为满意。“我老婆看的是中医,开了10剂药。老专家说你去药店抓完药,就买个小锅自己煎,别让药店代煎,药店药师只给你煎五剂,给你灌十包药水,你咋知道?”魏林说,要不是老专家的提醒,他根本不知道还有这种内幕。

图文如有侵权请联系处理,谢谢!

分级分诊制度不合理,是医患矛盾的一大导火索。

  记者:你刚才说到体制,现在的医疗体制具体有哪些问题?能否举例说明。

令魏林满意的还有,专家开的药方写得非常工整。在他去过的大多数诊所里,医生手写的中药处方往往只有抓药的才能看懂,以确保药费不会外流。“我觉得他们可实诚,值得信任。”他说,自己已经向周围的人推荐了这个诊所。

分分钟发福利,秒秒钟涨姿势,了解更多健康医疗咨询,请关注下方美医.小美

4、平庸的疾病控制和预防体系

  黄洁夫:国家卫生计生委近期下发通知,要求二级以上公立医院执行,病人进院后和医生签个协议,承诺不收不送红包。这种规定科学合理吗?以药养医好像是医生的责任,让医患双方签不收红包协议书很可笑,医生入职第一天就宣誓过(不收红包)。另外,难道大家签了协议就真的没人收红包了?

打破医药潜规则,也是周国平创建义务诊所的初衷。他曾考察附近的药店,以核实它们的定价是否超过最低限价,还曾对比各家药店的优劣。每诊断一个患者,他都是能不开药就不开,开药也是尽量找常见的便宜药。

betway体育手机版 5

我之前看人民日报有一篇评论员文章,把疾病比喻成泛滥的河流,我们都跑到下游去治理灾害,而没有人去上游调查原因,防止下一次灾害。

betway体育手机版,  记者:有委员说希望您就医患签署拒绝红包协议这事,牵头写个提案,大家联合交一下。你会写吗?

3月7日下午4时,一位女青年问周国平,自己脸上最近起刺,是否“内火太旺”,需要吃点泻火的中成药?“我是西医,不懂什么‘内火’,你最近应该是思想压力太大,好好休息休息,没必要吃药。”他说。

关注生活,从小事做起;

现在的医生都是坐诊,有多少人会下到基层去调查流行病和慢性病的趋势?现在这么多心脑血管慢性病,有多少来自于基层的调研报告?对于如何预防和控制有何见解?反而是一些养生专家在为大众普及这些预防知识。

  黄洁夫(摇头):要大家联合说,不要签字,这样也不好。你们准确把这个意见反映一下。作为行政命令,本意是好的,只不过是他不懂,既然制定了,我们就跟他们讲清楚,不要专门搞个提案去反对他们,这样没意义。

接下来,是一位中年妇女,自诉胸闷烦躁,觉得可能是心脏有问题。她把刚刚免费做的心电图递给周国平,又被听诊器听了一会,很快得到回答,“你心脏没问题,不要有心理压力。”

关注健康,从美医做起。

5、医生的职业困境

  记者:以你的身份,这个意思被媒体报道出去,会不会得罪卫计委?

“我这应该是阴虚火旺,是不是该吃点中药调理下?”她又问,“有医生说我是更年期……”

一个有上进心的医生(必须把混日子的除外),需要同时兼顾医,教和研三种任务,还有各种评级和论文要求,每周有半天休息时间就不错了,毫无疑问,医生的劳动是创造高价值的,理应获得高收入,这点在国外达成共识。

  黄洁夫:我倒是不怕,关键是你们报道得怎么样。报道的好,他们会觉得黄部长敢讲真话,考虑去修改这个政策。写得不好,他们就会说,黄部长是个刺头。(周围有笑声)

“我学西医的,不知道啥叫‘阴虚火旺’,我只能说,根据心电图和听诊,你心脏没有问题。”周国平顿了一下,“你真要吃药,去买盒更年安试试吧,没必要浪费钱。”

但在中国,医生的正常收入只是中等,如果按单位时间的收入来看,那医生的收入低得可怜。这是中国医生的工作困境,怎么办?两条路,一、逃出医生圈子,转向其他行业。二、寻求灰色收入。这些灰色收入大家心知肚明,直接导致多种现象,如收红包,过度治疗,药价居高等等。

  谈雾霾防护

下一个是一位十几岁的小姑娘。周国平一看她递过来的处方,就连连叹气,“你呀,抗生素吃得太多了,这个,还有这个,贵是贵,可都应该划掉,药不是啥好东西,能不吃尽量别吃……”

基本工资+奖金+灰色收入的结构彻底降低了医生的尊严,你面对一个爱收红包的医生,会尊敬他吗?你面对一个爱开很多非报销药的医生,会喜欢他吗?显然不会。

  雾霾是经济发展的代价

小姑娘在犹疑中刚离去,一个中年男子把X光片递了上来,他之前来过,因为诊所没有X光机,就先去附近医院做了一张。周国平仔细端详了之后,又问了几句,“你这肝脏囊肿暂时不需要治疗,再过三个月,你去做个CT看看它发展不发展再说。CT你只需要做16排的,280一次,做排数越多越贵,不需要!”

信任渐渐丧失,当你不信任或不喜欢一个人时,矛盾很容易激发,只需要最后几根稻草而已。

  记者:你怎么看雾霾?

“别的医生给我开了天王补心丸,还能吃不?”对方有点犹豫。

6、日益增长的患者维权意识

  黄洁夫:雾霾是经济发展的代价和痛苦,我们要共同承受、克服,并一起去改变它。

“你没必要吃药,真想吃就接着吃吧。”

我最后说说患者,医患矛盾的另一方。随着互联网的普及,信息的透明度很高,自然有了足够的质疑医生和医院的勇气。

  记者:你平常戴口罩吗?

在打发了一位自称“胃寒”却检查不出病症的“病人”,和一位怀疑自己患肺病、CT却显示正常的“病人”后,周国平叮嘱这天的最后一位病人,“你高压都到160了,头能不疼?你别的没检查出啥问题,就赶紧去吃降压药吧。”

理性的患者越来越多,希望平等和医生探讨病情的欲望越来越强,但是有多少医生可以放下身段和病人耐心沟通解释?有多少医护人员可以不厌其烦的回答患者的疑惑?

  黄洁夫:我不戴,因为戴一般的口罩是无效的。

在南都记者一个多小时的旁观中,周国平几乎没有开出过处方,却数次劝就诊者削减他们在别的医院被开出的处方。“病人经常有一些不科学的认识,怀疑自己有这病那病,自己吓自己,但医生应该按科学来下结论。”周国平说,“我现在不用考虑以药养医,轻松多了。”

恐怕很难做到,我在上一篇《中国式门诊》里说过,医生根本没有时间和病人过多沟通,太忙,也会觉得没必要。

  记者:可否从医生角度普及一下雾霾天如何正确戴口罩的常识?

在国平义务诊所门头的显示屏上,流动着一行红字,“义务为民诊断疾病,指导正确就医,提供保健咨询,简易康复治疗”。但事实上,周国平的规划远非这段话可以容纳。在拥有了TDP治疗仪、血糖仪、牵引床、颈椎牵引机、中频治疗机和十二导心电图机之后,他还想购置更多的机器。

7、鲁莽无知的患者

  黄洁夫:PM2.5是很微小的,普通的口罩只能阻断PM10这样的大颗粒,10以下阻断不了。防雾霾危害,关键是要把环境治理好,特别是室内的空气净化,这是我们力所能及的。政府发出雾霾橙色、红色警报后,大家一定要少到户外。

“他明显很怀念当公立医院院长,指挥上千人的过去。”一位接近周国平的知情者说,“这也会导致一些新的问题。”

当然不乏鲁莽无知的患者,他们不知道医生的辛苦,不理解医生的处境,不能接受”不是所有的病都能治好“的事实。

  记者:你的意思是,药店里能买到的口罩都没用?

“快撑不下去了”

但是出现医患纠纷时,有多少条例是保护医生的?
有多少责任是医院应该承担的?有多少义务是医院必须履行的?总是把医生推向风口浪尖,谁还会有安全感?

  黄洁夫:不行。防PM2.5的口罩必须是特制的,中间要加很多东西。

尽管义务诊所已经开业4个月,但除了法人代表周国平,其他参与的医师志愿者都没有办理该所的注册手续。这意味着,他们将无权在诊所内为患者开处方,而只能做一些咨询工作。

后记

  新京报记者魏铭言

“我忙得根本没时间跑这个。”周国平说。诊所里有行医执照的医师在这里只是志愿者,他们原本有注册机构,虽然中央大政策鼓励医师的“多点执业”,但实施细则还没有完善,算是诊所目前需要马上克服的一大问题。

医患就在这样一个充满陷阱的土壤上并肩前行着,碰到困难,应该互相支持,多去想想,本该平坦的路为什么会变得泥泞?

“如果多点执业的政策放开,郑州市的所有医生都可以做志愿者。”河南媒体人黄普磊说。他一直建议周国平吸纳更多的在职医生加入团队,“几个老专家毕竟年事太高”。

医患矛盾,谁都不要成为替罪羊,相信党的智慧,终会解决一切矛盾!

然而,政策的不完善和郑州医生界对周国平这种模式的暧昧,却让这个雄心勃勃的计划充满变数。“我听说过周国平开的免费诊所,可是老百姓永远相信便宜没好货。”郑州一家公立医院的王姓中医认为,医院所拥有的诊疗资源和能力,决定了基本不会受到这种诊所的冲击。

在让医院感到冲击之前,周国平的免费诊所能否撑下去都成为未知数。按照与郑州市红十字会签署的协议,他不直接接受捐赠,所有捐款都必须经过红十字会的专项账目。在利用自力启动诊所之后,也有人数百元数千元地捐款,但对于这家诊所来说,显得杯水车薪。

3月7日下午5时左右,周国平接到金水区委一位退休老领导的电话,对方连声称赞他办了大好事,说要写信给有关领导,要求对他提供支持。这位老领导认识周国平有几十年了,一直很欣赏他。

“光说支持可不行,我这里可是真缺钱呀,快撑不下去了。”周国平对着话筒说,“我就尽力吧,能撑一天是一天。”

在退休前,周国平可以算得上郑州的明星医院院长,曾管理金水区内的所有基层医院,进行了多项制度创新和探索。义务诊所大厅内,还挂着他曾被国家领导人接见的照片。20多年前,他担任金水区总医院院长之初,全院业务收入仅70多万元,固定资产还不足30万元,如今,医院业务收入增长了100多倍,固定资产已达到1亿多元。

在前部下们看来,周国平是一个有毁有誉的人物,有魄力有手段,却也得罪了不少人。从他在职时,到退休后创办义务诊所,关于他的传言和猜测在金水区卫生系统一直没断。唯一可以确信的是,周国平一直在尽力想把这家500平方米左右的诊所,打造成为现行医疗体制下的一个“乌托邦”。

傍晚的阳光斜射入诊室,这个位置以前是一张吃米皮用的餐桌。周国平举起右手,声音洪亮地说,他正在进行至少四项探索:医药分开、分级医疗、医患关系以及医疗行业志愿者平台。

现在,他对媒体采访一般都以谢绝为主。一位老部下则告诉南都记者,老周最近因为太高调,频频批评医疗体制,已经遭到有关部门的批评。

相关文章

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

网站地图xml地图